Аннотация:

Цель. Оценка риска осложнений регионарной химиотерапии и эмболизации ветвей наружных сонных артерий.

Материалы и методы. За период 1999-2009г. каротидная артериография, химиотерапия и эмболизация ветвей наружной сонной артерии (НСА) выполнена у 44 больных в возрасте 39-70 лет. Диагноз злокачественной опухоли орофарингеальной зоны T4N2-3MX был установлен у 42 пациентов, параганглиома шеи у одного, гемангиома затылочной области у одного больного. Каротидную артериографию выполняли по стандартной методике. После диагностического этапа в случае злокачественной опухоли внутриартериально вводили водный раствор 5-фторурацила (1г) и карбоплатина (200мг), затем выполняли их эмболизацию мелко нарезанной гемостатической губкой. При параганглиоме и гемангиоме селективную эмболизацию ветвей НСА, кровоснабжающих образование выполняли эмбосферами размером 100-300 мкм.

Результаты. Осложнения ангиографии НСА в виде транзиторного нарушения мозгового кровообращения отмечены у двух из 44 больных (4,5%), в обоих случаях процедура завершена на диагностическом этапе. Неврологические нарушения в виде транзиторного онемения верхней конечности на стороне, противоположной вмешательству, в процессе эмболизации отмечены у 5 из 42 пациентов (11,9%).

Симптомы были успешно купированы внутривенным введением спазмолитиков.

Местные осложнения регионарной химиотерапии выявлены у 11 из 40 больных (27,5%). К ним относились спазм мышц и/или гиперемия кожи лица на стороне поражения в момент введения химиопрепаратов (n=7), отек мягких тканей лица и шеи, развившийся в первые сутки после регионарной химиотерапии (n=3), некроз мягких тканей щеки отмеченный на четвертые сутки после рентгеноэндоваскулярного вмешательства (n=1).

Гематологическая токсичность I-II степени наблюдалась у 8 больных (20%), IV степени - лишь в одном случае (2,5%).

Заключение. Регионарная химиотерапия и эмболизация ветвей НСА являются относительно безопасными процедурами. Несмотря на это, отбор больных для проведения подобных вмешательств должен быть очень тщательным.

Аннотация:

Отечный рак молочной железы (РМЖ) является местнораспространенной диффузной первично неоперабельной формой опухоли, встречающийся у 1-6% больных РМЖ, и является одной из наиболее злокачественных форм опухоли с неблагоприятным прогнозом и низкой выживаемостью.

В статье приведено клиническое наблюдение успешного опыта применения повторных химиоэмболизаций и одного цикла радикальной лучевой терапии у пациентки с метастатическим раком молочной железы (воспалительная форма), резистентной к проведению системной химиотерапии (перевод опухоли в операбельное состояние).

Пациентке было выполнено три цикла химиоэмболизации правой внутренней грудной артерии с последующей радикальной лучевой терапией. Сочетание данных методик позволило достичь полного ответа на лечение и впоследствие выполнить радикальную мастэктомию. Сроки наблюдения пациентки 85 месяцев после операции в состоянии ремиссии без специфической терапии.

Список литературы

1.     Dawood S., Lei X., Dent R. et al. Survival of women inflammatory breast cancer: a lage population-based study. Ann. Oncol. 2014; 25(6): 1143-1151.

2.     Wilke D., Colwell B., Dewar R. Inflammatory breast carcinoma: comparison of survival of those diagnosed clinically, pathologically, or with both features. Am Surg. 1998; 64(5):428-431.

3.     Henderson M.A., Mc Bride C.M. Secondary inflammatory breast cancer: treatment options. South Med J. 1988; 81(12):1512-15177.

4.     Liauw S.L., Benda R.K., Morris C.G, et al, Inflammatory breast carcinoma: Outcomes with trimodality therapy for nonmetastatic disease. Cancer. 200; 100(5): 920-928.

5.     Маслюкова Е.А., Одинцова С.В., Корытова Л.И., Поликарпов А.А., Жабина Р.М. Внутриартериальная химиотерапия и лучевая терапия в комбинированном лечении больных раком молочной железы. Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2015:4:2-10.

6.     Belka C. Biological Basis of Combined Radio and Chemotherapy. Multimodal Concepts for Integration of Cytotoxic Drugs. Ed. Brady L.W. et al., Springer, Heidelberg. 2006;3-17.

7.     Harada H. Combinations of Antimetabolites and Ionizing Radiation. Multimodal Concepts for Integration of Cytotoxic Drugs. Ed. Brady L.W. et al. Springer, Heidelberg. 2006;19-34.

8.     Perez C.A., Fields J.N., Fracasso PM., et. al, Management of locally advanced carcinoma of the breast. Inflammatory carcinoma. Cancer. 1994;74 (Supll 1): 466-76.

9.     Чхиквадзе T.B. Место лучевого, лекарственного и хирургического этапов в комплексном лечении отечных форм рака молочной железы: дис. канд. мед. наук: М., 2008; 82.

10.   Cristofanilli M., Valero V., Buzdar A.U. et al. Inflammatory breast cancer (IBC): patterns of recurrence and micrometastatic homing. Breast Cancer Res. Treat. 2006;100(Suppl 1):155.

11.   Fisher B, Brown A, Mamounas E. et. al. Effect of preoperative chemotherapy on local-regional disease in women with operable breast cancer: findings from National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project B-18. J Clin Oncol. 1997; 15(7): 2483-2493.

12.   Гранов А.М., Давыдов М.И. Интервенционная радиология в онкологии (пути развития и технологии). Издание второе, дополненное. Спб: Фолиант, 2013; 560.